Does bisphenol A (BPA) participates in the pathogenesis of Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)?

Abstract PCOS is an endocrine disorder characterized by chronic anovulation, hyperandrogenism, and polycystic ovaries. Its etiology is uncertain. It is debated whether BPA would be a component of the environmental factor in the etiology of PCOS. Contamination by BPA can occur from food packaging (exposure during the diet) and through skin absorption and/or inhalation. It can be transferred to the fetus via the placenta or to the infant via breast milk, and it can be found in follicular fluid, fetal serum, and amniotic fluid. The phenolic structure of BPA allows it to interact with Estrogen Receptors (ERs) through genomic signaling, in which BPA binds to nuclear ERα or Erβ, or through nongenomic signaling by binding to membrane ERs, prompting a rapid and intense response. With daily and constant exposure, BPA's tendency to bioaccumulate and its ability to activate nongenomic signaling pathways can alter women's metabolic and reproductive function, leading to hyperandrogenism, insulin resistance, obesity, atherogenic dyslipidemia, chronic inflammatory state, and anovulation and favoring PCOS. The harmful changes caused by BPA can be passed on to future generations without the need for additional exposure because of epigenetic modifications. Not only high BPA levels can produce harmful effects, but at low levels, BPA may be harmful when exposure occurs during the most vulnerable periods, such as the fetal and neonatal periods, as well as during the prepubertal age causing an early accumulation of BPA in the body. Learning how BPA participates in the pathogenesis of PCOS poses a challenge and further studies should be conducted.

Effects of estrogen and raloxifene on synaptic density in the hippocampal CA1 region of ovariectomized rats

Abstract Introduction The CA1 region of the hippocampus has an important role in learning and memory. It has been shown that estrogen deficiency may reduce the synaptic density in the region and that hormone replacement therapy may attenuate the reduction. Objectives This study aimed to evaluate the effects of estrogen and raloxifene on the synaptic density profile in the CA1 region of the hippocampus in ovariectomized rats. Methods Sixty ovariectomized three-month-old virgin rats were randomized into six groups (n = 10). Treatments started either three days (early treatment) or sixty days (late treatment) after ovariectomy. The groups received propylene glycol vehicle (0.5 mL/animal/day), equine conjugated estrogens (50 μg/animal/day), or raloxifene (3 mg/kg/day) either early or late after ovariectomy. The drugs were administered orally by gavage for 30 days. At the end of the treatments, the animals were anesthetized and transcardially perfused with ether and saline solution. The brains were removed and prepared for analysis under transmission electron microscopy and later fixed. Results Results showed a significant increase in the synaptic density profile of the hippocampal CA1 region in both the early estrogen (0.534 ± 0.026 µ/m2) and the early raloxifene (0.437 ± 0.012 µ/m2) treatment groups compared to the early or late vehicle-treated control groups (0.338 ± 0.038 µ/m2 and 0.277 ± 0.015 µ/m2 respectively). Conclusions The present data suggest that the raloxifene effect may be lower than that of estrogen, even early or late treatment, on synaptic density in the hippocampus.

Síndrome dos ovários policísticos e sua relação com a microbiota intestinal / Polycystic ovary syndrome and its relationship with the intestinal microbiota

Objetivo: Revisar a implicação e a relação existente entre a microbiota intestinal e a síndrome do ovário policístico (SOP). Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática de artigos das bases de dados PubMed, Cochrane e Science Direct dos últimos cinco anos, nos idiomas inglês, português e espanhol. Resultados: A disbiose da microbiota intestinal ativa o sistema imunológico do hospedeiro. Tal ativação interfere na função do receptor de insulina, causando hiperinsulinemia, o que aumenta a produção de androgênio ovariano e dificulta o desenvolvimento de um folículo saudável. Além disso, pacientes com SOP apresentam o perfil taxonômico alterado, o qual se associou inversamente com excesso de andrógenos e inflamação da SOP. Foi evidenciado que o uso de probióticos pode regular a resposta inflamatória, diminuir os níveis totais de testosterona e contribuir para que a SOP não prejudique uma possível gravidez. Conclusão: Essa revisão sugere que há íntima associação entre a disbiose microbiana e as alterações patológicas que ocorrem na SOP. Assim, a suplementação de probióticos em tais pacientes pode ter grandes benefícios, como melhora dos sintomas e redução das repercussões da doença.(AU)

Objective: To review the implication and the relationship between the intestinal microbiota and polycystic ovary syndrome. Methods: This is a systematic review of articles from the PubMed, Cochrane and Science Direct databases, from the last five years, in English, Portuguese and Spanish. Results: Dysbiosis of the intestinal microbiota activates the host's immune system. Such activation interferes with the function of the insulin receptor, causing hyperinsulinemia, which increases the production of ovarian androgens and hinders the development of a healthy follicle. In addition, patients with PCOS have an altered taxonomic profile, which is inversely associated with excess androgens and PCOS inflammation. It was evidenced that the use of probiotics can regulate the inflammatory response, decrease the total testosterone levels and contribute so that PCOS does not harm a possible pregnancy. Conclusion: This review suggests that there is a close association between microbial dysbiosis and pathological changes that occur in PCOS. Thus, supplementation of probiotics in such patients can have great benefits, such as improving symptoms and reducing the repercussions of the disease.(AU)

Repercussões metabólicas: quais, como e por que investigar? / Metabolic repercussions: which ones, how and why investigate?

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é frequentemente acompanhada de distúrbio metabólico, principalmente dos carboidratos e dos lipídeos, aumentando o risco de síndrome metabólica. Por essa razão, alguns investigadores ainda denominam a SOP de síndrome metabólica-reprodutiva. O objetivo deste capítulo é descrever as principais repercussões metabólicas, bem como como investigá-las e saber como suas consequências podem ser deletérias para a saúde da mulher. Esta é uma revisão narrativa mostrando a implicação do metabolismo dos carboidratos e dos lipídeos nas dislipidemias, bem como da síndrome metabólica sobre o sistema reprodutor, e o risco cardiovascular da mulher com SOP. Conclui-se que o manejo adequado dos distúrbios metabólicos na SOP é benéfico a curto e a longo prazo tanto para o sistema reprodutor quanto para o cardiovascular.(AU)

Repercussões metabólicas e uso dos medicamentos sensibilizadores da insulina em mulheres com síndrome dos ovários policísticos / Metabolic repercussions and use of insulin-sensitizing drugs in women with polycystic ovary syndrome

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é um distúrbio endócrino-metabólico muito frequente no período reprodutivo. Quando associado ao distúrbio metabólico, as mulheres com SOP podem ter ainda risco acrescido para doença cardiovascular. O objetivo deste manuscrito é descrever as repercussões metabólicas, incluindo quais as principais, como investigar e as consequências desse distúrbio sobre a saúde da mulher. É uma revisão narrativa mostrando a implicação da resistência insulínica, das dislipidemias e da síndrome metabólica sobre o sistema reprodutor e sobre o risco cardiovascular da mulher com SOP, bem como do uso de sensibilizadores de insulina no seu tratamento. Conclui-se que a correção dos distúrbios metabólicos na SOP é benéfica tanto para o sistema reprodutor quanto para o cardiovascular. A primeira linha de tratamento é a mudança de estilo de vida e a perda de peso. Na resposta inadequada, o tratamento medicamentoso está recomendado. Nas mulheres com obesidade mórbida que não tiveram bons resultados com o tratamento clínico, a cirurgia bariátrica é uma opção.(AU)

Melatonin effects on ovarian follicular cells: a systematic review

SUMMARY Melatonin is known for its effects on both the sleep and reproductive system of mammals. The latter has melatonin receptors type 1 and 2, which act to regulate, among other things, cyclic AMP. Notwithstanding all the literature data, there is still no sound knowledge or a clear understanding of the hormone's action on the physiology of ovarian follicular cells. OBJECTIVE To review and evaluate studies about melatonin action on the ovarian granulosa/theca interna cells from the literature. METHODS The systematic review was carried out according to the PRISMA recommendations. The MEDLINE and Cochrane primary databases were consulted with the use of specific terms. There was no limitation on language or publication year. RESULTS Seven papers about melatonin action on granulosa cells were selected. The following can be attributed to the hormone's effects: a) progesterone increase in culture medium; b) increased estrogen production; c) antagonistic action on estrogen; d) improvement in cell quality resulting in improved embryo and higher pregnancy rates; e) improved cell proliferation via MAPK; f) reduction of free radicals. Nevertheless, there are contrarian papers reporting a reduction in progesterone production. CONCLUSION Melatonin interferes in sex steroid production, boosting progesterone output. Such action may help improve oocyte quality.

RESUMO A melatonina é conhecida por seus efeitos no sono e no sistema reprodutivo dos mamíferos. Este último tem receptores de melatonina tipos 1 e 2, que atuam para regular, entre outras coisas, o AMP cíclico. Apesar de todos os dados da literatura, ainda não há um conhecimento sólido ou uma compreensão clara da ação do hormônio na fisiologia das células foliculares ovarianas. OBJETIVO Revisar e avaliar estudos da ação da melatonina na literatura sobre as células internas da granulosa/teca ovariana. MÉTODOS A revisão sistemática foi realizada de acordo com as recomendações do Prisma. As bases de dados primárias Medline e Cochrane foram consultadas com o uso de termos específicos. Não houve bar na língua ou ano de publicação. RESULTADOS Sete artigos sobre a ação da melatonina nas células da granulosa foram selecionados. O que se segue pode ser atribuído aos efeitos do hormônio: a) aumento de progesterona no meio de cultura; b) aumento da produção de estrogênio; c) ação antagônica no estrogênio; d) melhoria na qualidade celular, resultando em melhor embrião e maiores taxas de gravidez; e) melhor proliferação celular via MAPK; f) redução de radicais livres. No entanto, existem artigos controversos relatando redução na produção de progesterona. CONCLUSÃO A melatonina interfere na produção de esteroides sexuais, aumentando a produção de progesterona. Tal ação pode ajudar a melhorar a qualidade do oócito.

Osteoporosis and autophagy: What is the relationship? / Osteoporose e autofagia: qual é a relação?

Summary Autophagy is a survival pathway wherein non-functional proteins and organelles are degraded in lysosomes for recycling and energy production. Therefore, autophagy is fundamental for the maintenance of cell viability, acting as a quality control process that prevents the accumulation of unnecessary structures and oxidative stress. Increasing evidence has shown that autophagy dysfunction is related to several pathologies including neurodegenerative diseases and cancer. Moreover, recent studies have shown that autophagy plays an important role for the maintenance of bone homeostasis. For instance, in vitro and animal and human studies indicate that autophagy dysfunction in bone cells is associated with the onset of bone diseases such as osteoporosis. This review had the purpose of discussing the issue to confirm whether a relationship between autophagy dysfunction and osteoporosis exits.

Resumo A autofagia é uma via de sobrevivência celular pela qual proteínas e organelas não funcionais são degradadas nos lisossomos, para reciclagem e geração de energia. Assim, a autofagia é fundamental para a manutenção da homeostase e viabilidade da célula, agindo como um controle de qualidade que evita o acúmulo de estruturas desnecessárias e o estresse oxidativo. Um número crescente de estudos tem demonstrado que disfunções na via autofágica estão relacionadas ao surgimento de diversas doenças, como as neurodegenerativas e o câncer. Estudos também têm indicado que a autofagia exerce um importante papel para a manutenção da homeostase óssea; por exemplo, estudos in vitro e em animais e humanos mostram que disfunções da autofagia nas células ósseas estão associadas ao surgimento de doenças ósseas, como a osteoporose. Nesta revisão, foram abordados esses estudos, a fim de melhor esclarecer se há uma relação entre disfunção autofágica e osteoporose.

Androgênios e mama / Androgens and breast

O câncer de mama (BCA) é uma das neoplasias mais frequentes em mulheres de vários países, a exposição excessiva aos estrogênios é um dos principais fatores de risco. Os ovários são as principais fontes de produção estrogênica endógena; porém, na menopausa essa produção cessa e a síntese extragonadal, sobretudo nas células mesenquimais do tecido adiposo, passa a ser a principal fonte de produção estrogênica, pois essas células apresentam aromatase, enzima que converte androgênios em estrogênios. Apoiada por fortes evidências clínicas, a reposição androgênica tem sido recomendada para o alívio de sintomas decorrentes da síndrome da insuficiência androgênica feminina, tais como fadiga, alterações do humor e quadros de depressão; além disso, estudos experimentais têm sugerido a possibilidade de uma plausível proteção da reposição androgênica contra o BCA. Nesses estudos, em que atuou por meio de seus receptores, a testosterona apresentou efeitos antiproliferativos, pró­apoptóticos e inibiu a atividade dos receptores estrogênicos e do crescimento de tumores mamários; evidências clínicas também apoiam o papel protetor dos androgênios na mama. Entretanto, outros estudos indicam que esse papel protetor depende do nível de atividade da aromatase; assim, a testosterona pode exercer um efeito inibidor direto no crescimento tumoral ao ligar­se ao seu receptor, porém ter um efeito estimulador indireto através de sua conversão para estrogênios pela aromatase. A obesidade e a insulina, além de múltiplos outros fatores, alguns dos quais são fatores de risco independentes para BCA, podem resultar na superexpressão da aromatase e ter como resultado aumento na produção localizada de estrogênios, os quais são fatores estimulantes do BCA. Estudos sobre a administração de testosterona em mulheres são escassos e controversos e não existem estudos que forneçam dados em termos de segurança desse uso em longo prazo. Assim, nesta revisão pretendemos mostrar como os androgênios atuam na mama. Frente às evidências atuais, o uso de androgênios em mulheres com fatores de risco para câncer de mama não é recomendado.(AU)

Breast cancer (BCAA) is one of the most frequent malignancies in women in several countries, which excessive exposure to oestrogens is one of the main risk factors. The ovaries are the main source of endogenous estrogen production; however, at menopause this production sessate and extra­gonadal synthesis, especially in ectomesenchymal cells from adipose tissue, turns the main source of estrogen production, since these cells express aromatase, an enzyme that converts androgens to estrogens. Supported by strong clinical evidence androgen replacement has been recommended for the relief of symptoms caused by female syndrome of androgen insufficiency, such as fatigue, mood swings and depression; Furthermore, experimental studies have suggested the possibility of protection of androgen replacement against BCA. In these studies, acting through their receptors, testosterone showed antiproliferative, proapoptotic and inhibited the activity of estrogen receptors and growth of mammary tumors; Clinical evidence also support the protective role of androgens in the breast. However, studies indicate that this protective role depends on the level of aromatase activity; for instance, testosterone can exert a direct inhibitory effect on tumor growth by binding to its receptor, but have an indirect effect by stimulating its conversion to oestrogens by aromatase. Obesity and insulin, as well as multiple other factors, some of which are independent risk factors for BCA, may result in overexpression of aromatase, resulting in increased localized production of estrogens, which are inducible factors of BCA. Studies on the administration of testosterone in women are scarce and controversial, and there are no studies that provide data in terms of long­term use of safety. Thus, in this review we intend to show how androgens act in the breast. Given the current evidence, the use of androgens in women with risk factors for breast cancer is not recommended.(AU)

Elevated serum osteoprotegerin levels in women: friend or foe? / Níveis séricos elevados de osteoprotegerina na mulher: aliado ou inimigo?

SUMMARY Introduction: osteoprotegerin has emerged as a new candidate for the treatment of osteoporosis. However, high levels of osteoprotegerin have been linked to vascular calcification, an independent and well-defined risk factor for cardiovascular disease (CVD) and mortality. Thus, the action of osteoprotegerin in these situations has been questioned. Objective: to evaluate the effect of osteoprotegerin (OPG) on the human body, especially in bone tissue and in vascular diseases. Methods: the scientific databases consulted were PubMed-Medline and Cochrane, using keywords (MeSH terms) grouped into the following syntaxes: (Osteoprotegerin OR Osteoclastogenesis Inhibitory Factor OR Receptors, Tumor Necrosis Factor, Member 11b OR Tumor Necrosis Factor Receptor Superfamily, Member 11b OR FDCR-1 Protein OR FDCR 1 Protein OR OCIF Protein OR Follicular Dendritic Cell-Derived Receptor-1) AND (Bones AND Bone OR Bones AND Bone Tissue OR Bones OR Bone Tissue OR Cardiovascular Diseases). Results: Osteoprotegerin is present in various organs and binds to two ligands: nuclear factor kB (RANKL) related to the differentiation of osteoclasts, and tumor necrosis factor related to the apoptosis-inducing ligand (TRAIL). OPG inhibits the regulation effects of nuclear factor kB on inflammation and on the skeletal and vascular systems, preventing the apoptosis induced by TRAIL, being related to the preservation of bone tissue. Conclusion: a deeper knowledge of the mechanisms involved in the association between OPG serum levels, bone integrity and cardiovascular disease can provide important data for future therapeutic interventions.

RESUMO Introdução: a osteoprotegerina (OPG) tem surgido como uma nova candidata para o tratamento da osteoporose; no entanto, níveis elevados de OPG têm sido relacionados à calcificação vascular, um fator de risco independente e bem definido para doença cardiovascular (DCV) e mortalidade. Assim, a ação da OPG nessas situações tem sido questionada. Objetivo: avaliar a ação da OPG no corpo humano, em especial no tecido ósseo e nas doenças vasculares. Métodos: as bases de informação científica consultadas foram PubMed-Medline e Cochrane, utilizando-se palavras-chave (MeSH terms) agrupadas nas seguintes sintaxes: (Osteoprotegerin OR Osteoclastogenesis Inhibitory Factor OR Receptors, Tumor Necrosis Factor, Member 11b OR Tumor Necrosis Factor Receptor Superfamily, Member 11b OR FDCR-1 Protein OR FDCR 1 Protein OR OCIF Protein OR Follicular Dendritic Cell-Derived Receptor-1) AND (Bones AND Bone OR Bones AND Bone Tissue OR Bones OR Bone Tissue OR Cardiovascular Diseases). Resultados: a OPG está presente em vários órgãos e une-se a dois ligantes: o fator nuclear kB (RANKL), relacionado com a diferenciação dos osteoclastos, e o fator de necrose tumoral, relacionado ao ligante indutor de apoptose (TRAIL). Assim, a OPG inibe os efeitos da regulação do fator nuclear kB na inflamação e nos sistemas esquelético e vascular, prevenindo a apoptose induzida pelo TRAIL, estando relacionada com a preservação do tecido ósseo. Conclusão: um conhecimento mais aprofundado sobre os mecanismos envolvidos na associação entre os níveis séricos da OPG, integridade óssea e doenças cardiovasculares podem proporcionar dados importantes para futuras intervenções terapêuticas.

Sistema nervoso e estrogênios na pós-menopausa / Nervous system and estrogens in menopause

Estudos observacionais relatam que o risco de doenças relacionadas com o sistema nervoso encontra-se diminuído em mulheres jovens ou quando utilizam a terapia hormonal. No entanto, investigações clínicas avaliando mulheres que fizeram uso de terapia hormonal com estrogênios mostraram resultados duvidosos, não apresentando os benefícios observados nos trabalhos básicos de experimentação animal. Estas discrepâncias podem ser explicadas, em parte, devido às diferenças no desenho dos estudos: pois no campo experimental o tratamento com estrogênios é realizado imediatamente ou logo após a ovariectomia, embora alguns ensaios clínicos refiram a ministração de estrogênios logo após o início da menopausa. Esses estudos referem que a reposição logo no início da pós-menopausa evita a apoptose das células endoteliais e dos neurônios, atenuando ainda a perda das conecções sinapses. Além disso, referem que os estrogênios atuam como agente anti-inflamatório e antioxidante, o que é de grande utilidade no envelhecimento. No entanto pesquisas básicas sobre os mecanismos moleculares da ação dos estrogênios no sistema nervoso são ainda essenciais para fornecer uma melhor compreensão das propriedades destes hormônios.

Steroidogenesis-related gene expression in the rat ovary exposed to melatonin supplementation

OBJECTIVE: To analyze steroidogenesis-related gene expression in the rat ovary exposed to melatonin supplementation. METHODS: Thirty-two virgin adult female rats were randomized to two groups as follows: the control group GI received vehicle and the experimental group GII received melatonin supplementation (10 µg/night per animal) for 60 consecutive days. After the treatment, animals were anesthetized and the collected ovaries were immediately placed in liquid nitrogen for complementary deoxyribonucleic acid microarray analyses. A GeneChip¯ Kit Rat Genome 230 2.0 Affymetrix Array was used for gene analysis and the experiment was repeated three times for each group. The results were normalized with the GeneChip¯ Operating Software program and confirmed through analysis with the secondary deoxyribonucleic acid-Chip Analyzer (dChip) software. The data were confirmed by real-time reverse transcription polymerase chain reaction analysis. Genes related to ovarian function were further confirmed by immunohistochemistry. RESULTS: We found the upregulation of the type 9 adenylate cyclase and inhibin beta B genes and the downregulation of the cyclic adenosine monophosphate response element modulator and cytochrome P450 family 17a1 genes in the ovarian tissue of GII compared to those of the control group. CONCLUSION: Our data suggest that melatonin supplementation decreases gene expression of cyclic adenosine monophosphate, which changes ovarian steroidogenesis. .

Immunohistochemical evaluation of proliferation, apoptosis and steroidogenic enzymes in the ovary of rats with polycystic ovary / Avaliação imunoistoquímica de proliferação, apoptose e enzimas esteroidogênicas no ovário de ratas com síndrome dos ovários policísticos

Objective: to evaluate the immunohistochemical expression of proliferative, apoptotic and steroidogenic enzyme markers in the ovaries of rats with polycystic ovary syndrome (PCOS). Methods: twenty rats were divided into two groups: GCtrl - estrous phase, and PCOS - with polycystic ovaries. The GCtrl animals were subjected to a lighting period from 7 am to 7 pm, while the animals with PCOS group remained with continuous lighting for 60 days. Subsequently, the animals were anesthetized, the ovaries were removed and fixed in 10% formaldehyde, prior to paraffin embedding. Sections were stained using H.E. or subjected to immunohistochemical methods for the detection of Ki-67, cleaved caspase-3, CYP11A1, CYP17A1 and CYP19A1. The results were analyzed using Student's t-test (p < 0,05). Results: morphological results showed evidence of interstitial cells originating from the inner theca cells of degenerating ovarian cysts in PCOS. Immunoexpression of Ki-67 was higher in the granulosa cells in GCtrl, and the theca interna cells in PCOS, while cleaved caspase-3 was higher in granulosa cells of ovarian cysts from PCOS and in the theca interna cells of GCtrl. Immunoreactivity of CYP11A1 in the theca interna, granulosa and interstitial cells was similar between the two groups, while CYP17A1 and CYP19A1 were higher in the granulosa and interstitial cells in the PCOS group. Conclusion: the results indicate that the interstitial cells are derived from the theca interna and that enzymatic changes occur in the theca interna and interstitial cells in ovaries of rats with PCOS, responsible for the high levels of androgens and estradiol. .

Objetivo: avaliar a expressão imunoistoquímica de marcadores de proliferação, apoptose e enzimas esteroidogênicas nos ovários de ratas com síndrome dos ovários policísticos (SOP). Métodos: vinte ratas foram divididas em dois grupos: controle (GCtrl), na fase de estro, e com síndrome dos ovários policísticos (GSOP). Os animais do GCtrl permaneceram com período de luz das 7 às 19 horas, e os do GSOP com iluminação contínua, durante 60 dias. Posteriormente, os animais foram anestesiados, os ovários removidos e fixados em formol a 10% para inclusão em parafina. Cortes histológicos foram corados pelo H.E. e outros submetidos a métodos imunoistoquímicos para detecção de Ki-67, caspase 3 clivada, CYP11A1, CYP17A1 e CYP19A1. Os resultados foram submetidos ao teste t de Student (p < 0,05). Resultados: a morfologia mostrou evidências da origem das células intersticiais a partir das células da teca interna dos cistos ovarianos em degeneração no GSOP. A imunoexpressão do Ki-67 mostrou-se aumentada nas células da granulosa no GCtrl e na teca interna do GSOP, enquanto a caspase 3 clivada se mostrou aumentada nas células da granulosa dos cistos ovarianos do GSOP e na teca interna do GCtrl. A imunorreatividade da CYP11A1 nas células da teca interna, bem como da granulosa e intersticiais, mostrou-se semelhante entre os dois grupos. As CYP17A1 e CYP19A1 apresentaram-se aumentadas nas células da granulosa e intersticiais no grupo SOP. Conclusão: os resultados indicam que as células intersticiais são oriundas da teca interna e que ocorrem alterações enzimáticas nas células da teca interna e intersticiais do ovário de ratas com SOP, responsáveis pelos altos níveis de androgênios e de estradiol. .

Extrato de soja no tratamento dos sintomas vasomotores no período menopausal / Soybean extract in the treatment of vasomotor symptoms in menopausal period

Os sintomas vasomotores, tais como fogachos e sudorese noturna, são comuns no período menopausal. A terapia hormonal permanece como a mais efetiva no alívio desses sintomas. No entanto, desperta preocupações sob o risco de aumentar a ocorrência de doenças diretamente relacionadas ao trato genital e mamas, sendo ainda contraindicada em algumas doenças crônicas. Assim, alguns tratamentos alternativos, baseados em alimentos ou suplementos enriquecidos com fitoestrogênios, produtos químicos presentes em algumas plantas, têm sido utilizados. No entanto, existem divergências quanto a sua eficácia. Assim, realizamos esta revisão a partir de artigos recuperados da base de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System on Line (MEDLINE), com o objetivo de tentar esclarecer se o uso das isoflavonas está relacionado à redução dos sintomas vasomotores na menopausa. A partir dos artigos recuperados, pudemos observar que não existem evidências de que o uso de fitoestrogênios por mulheres na pós-menopausa reduzem os sintomas vasomotores. Por outro lado, nenhum dos trabalhos analisados mencionou efeitos prejudiciais no uso dessas substâncias. Entretanto, estudos experimentais em animais evidenciaram, quando administradas em altas doses, a ocorrência de metaplasia endometrial.

Hot flushes and night sweats are common vasomotor symptoms during menopausal period. Hormone therapy is believable to be the most effective treatment for relieving these symptoms. However, such treatment concerns us because its use may be directly related to genital tract and breast diseases. It is also contraindicated in some chronic diseases. Thus, some alternative treatments have been used such as consuming foods or supplements enriched with phytoestrogens, which are chemical compounds present in some plants. Whereas there are disagreements regarding its effectiveness, we conducted this review based on articles retrieved from the Medical Literature Analysis and Retrieval System on Line (MEDLINE) data base. Our aim was to try clarifying whether the use of isoflavones are related to reduction of vasomotor symptoms at menopause. From the articles retrieved, we observed that there is no conclusive evidence that the use of isoflavones by postmenopausal women reduces vasomotor symptoms. On the other hand, none of the consulted articles reported harmful effects on the use of such substances. However, experimental studies in animals have shown endometrial metaplasia when they are administered in high doses.

Endométrio na janela de implantação em mulheres com síndrome dos ovários policísticos / Endometrium in women with polycystic ovary syndrome during the window of implantation

O endométrio humano é submetido a uma complexa série de mudanças proliferativas e secretórias em cada ciclo menstrual e exibe somente pequeno período de receptividade, conhecido como "janela de implantação", necessário para a nidação do blastocisto no útero. O processo da implantação ocorre de forma sequencial, levando ao estabelecimento da gravidez. Alterações morfofuncionais durante este período podem impedir ou dificultar a implantação. Por este motivo, o estudo do endométrio nesta fase é importante para o aprimoramento de terapias que possam interferir nos mecanismos envolvidos na interção materno-embrionária. Várias doenças ginecológicas, incluindo a síndrome dos ovários policísticos (SOP), estão associadas à diminuição da fecundidade e da receptividade uterinas. Apesar de recentes avanços nas técnicas de reprodução assistida, permitindo a seleção de embriões de alta qualidade, a taxa de implantação continua baixa e não tem aumentado suficientemente nas últimas décadas. O presente artigo tem como objetivo revisar os aspectos endometriais da "janela de implantação" em mulheres com a síndrome dos ovários policísticos, focando especialmente as moléculas de adesão. Para tanto, nos valemos da análise de 105 artigos publicados em revistas indexadas no PUBMED nos últimos 50 anos (até maio de 2011). Como conclusão, a receptividade endometrial parece ser o maior fator limitante no estabelecimento da gestação em grande número de doenças ginecológicas, incluindo a SOP, e o tratamento para melhorar as taxas de implantação possivelmente será nessa direção.

The human endometrium undergoes to a complex series of prolifertive and secretory changes in each menstrual cycle and displays only a short period of receptivity, known as the "window of implantation", necessary for the implantation of the blastocyst in the uterus. The implantation process occurs in a sequential manner, leading to the establishment of pregnancy. Morphofunctional changes during this period may prevent or hinder the implantation. For this reason, the study of the endometrium at this stage is important for the improvement of therapies that may interfere with the mechanisms involved in maternal-embryonic interaction. Several gynecological disorders, including polycystic ovary syndrome (PCOS), are associated with decreased fertility and uterine receptivity. In spite of recent advances in assisted reproduction techniques, allowing the selection of high quality embryos, the implantation rate remains low and has not increased enough in recent decades. This article aims at reviewing the endometrial aspects of the "window of implantation" in women with polycystic ovary syndrome, focusing mainly on adhesion molecules. For that purpose, we analyzed 105 articles published in journals indexed in PubMed in the last 50 years (up to May 2011). In conclusion, the endometrial receptivity seems to be the major limiting factor for the establishment of pregnancy in a large number of gynecological diseases, including PCOS, and treatment to improve implantation rates is likely to be taken towards this direction.